20180131

翻譯練習#2 HUFFINGTONPOST<流感襲來,日本失去了的集體免疫?>


原文:《インフルエンザ大流行。日本から失われた「集団免疫」とは?》

感冒現正大流行。

厚生勞慟省在一月二十六日統計流感狀況,發現全國患者達二百八十三萬人,此結果從一九九九年以來最多。而導致要一度中止學級、學年甚至學校的保育園、幼稚園及學校之數目,到二十一日為止的一星期間達七千五百三十六間。

就流感經常有「集體免疫」之說,此話又何解呢。 

還記得中小學生的集團疫苗接種嗎?

就在三十一年前,即一九八七年開始的十一年間,中小學都有做流感疫苗接種的義務,為逾半兒童都要接種的時代。

當時校醫會來學校,班級輪流注射。筆者同樣在這時代,中小學生每年都受注射。雖然很討厭,但在朋友面前也要逞強。

這集體接種起因於一九五七年新型流感(亞細亞傷風)擴散。約三百萬人感染,約八千人(估計)死亡。經此一役的教訓,一九六二年日本開始鼓勵接種,一九七七年通過《預防接種法》成義務。

但是疫苗種接後會有發高燒的後遺症,國家為此損害賠償的訴訟接踵而來,國家敗訴個案相當少。於是於這社會情勢背景下修正法案,一九八七年開始要經監護者同意,自願者才可接種。一九九四年再變回可任意接種(註)。

同時疫苗接種的效果也備受質疑,因此曾經近百分百的中小學生接種率,九十年代就跌到僅個位數的百份比。

(註:希望接種和自由接種分別在希望會過問然後給你接種,自由接種你隨意想接就接但錢你付)

兒童集團接種越來越少的後果

中小學生全員每年都要打流感疫苗針的社會過去,前後到底有甚麼分別,就有關於以這段期間作焦點的研究。

其中之一是慶應大學以東京都內小學在二十四年間,流感疫苗接種狀況和學級中止之關聯的觀察研究。

以流感集體接種時期、希望者接種時期、任意接種時期為代表,再另細分總共五個時間,再在各自期間的接種率和學級中止數的推移比較,其結果明顯:

強制接種(一九八四至一九八七)(平均96.5%,學級中止日數平均1.3
半強制接種(一九八八至一九九四)(平均66.5%,學級中止日數平均8.3
幾乎不接種(一九九五至一九九九)(平均2.4%,學級中止日數平均20.5
任意接種低率期(二零零零至二零零三)(平均38.9%,學級中止日數平均9.25
任意接種高率期(二零零四至二零零七)(平均78.6%,學級中止日數平均7

過半兒童接種的四年間學級中止平均日數為1.3日。在緩和後接種機率下降,中止日數也反增,最高增至20.5日。一九九六年學校兒童接種率甚至低至0.1%

與此同時,高齡場所亦有流感狀況,入所死者不斷增加。還有因流感導致腦死亡的兒童的主流媒體報導也越來越多。這種狀況令學校在一九九九年開始,打接種疫苗的人數增加,學級中止的日數也隨之減少。

也就是說,停止集體接種令接種率下降,患上流感的兒童就會不斷增加,反之亦然。

但是,兒童停止集體接種的影響,並不只有學級中止。


中小學生接種影響遍及幼兒和老人

中小學生集體接種停止,影響不僅兒童,更遍及幼兒和長者。

二零零一年,一本美國學誌將日本兒童在流感疫苗持續接種期間,以及停止之後的日本老人死亡率找出來,再和美國老人死亡率比較。

由兒童集體接種開始,因流感致死的老人數目就一直減少,同老人總數也不斷增加。但是(死亡率)在集體接種情況開始減少後又再度上升。

從以下圖表則一目瞭然(見連結)。日本疫苗接種率較高的時期,因肺炎或流感而死亡的人數下降。八八年開始的希望者接種時期,到九四年任意接種使接種率降至極低,然後又再此增加。種種情況下的數據與美國情況成一對比。

研究得出,兒童打疫苗的情況下,兒童們不單抑制自身病發和令病情惡化,連長者都會抑制到,令因流感死亡的長者也會減少結果相當顯著。

根據研究,日本中小學生流感疫苗集體接種時,年間死亡人數減少約三萬七千至四萬九千人。換言之,每當有四百二十人接種時,才有一人死亡的機會。

研究中也暗示,兒童集體接種時,社會裏其他群體也受「間接預防效果」(集體免疫)的影響,這發現令各國流感對策有很大影響。

若一定比例的群體持續接受疫苗,除了本人和其群體都免疫以外,甚至會令整個社會都隨之免疫。

這個狀況我們可以用下圖說明(見連結)。

在無人接種的群體,流感感染在群體內就會擴散。相反接種的人越多,就能越抑制到身邊的擴散。

換言之,越多人接種,感染的人就越少。另一方面,未免疫的人們和感染者接觸的機會也減少。

如今,除了已經變成老人,當初做了定期接種的人外,其他人要接種每次就要到醫療機構付約三千五百日圓。現在接種率雖然不似九十年代只有個位數百分比,中小學生只有百分之六十左右,這可能價錢使然了。

諷刺的是,日本自停止了集體接種的做法後,人才開始感覺到當初做集體接種帶來的社會免疫之實感,同時想引進海外的集體接種做法。


雖然打了疫苗不會確實預防流感,也有人人記得洗手、避免走近混雜地方的重要預防對策,但想大家時刻記住,集體接種這種對策是可讓社會全體「免疫」以及將流感抑制過來。

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